糖尿病患者服用西地那非俗稱偉哥通常不會直接導(dǎo)致猝死，但需嚴(yán)格評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。該藥物通過擴(kuò)張血管改善勃起功能，可能引起血壓波動，合并嚴(yán)重冠心病或未控制的高血壓患者需禁用。
一、藥物作用機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)：
西地那非屬于磷酸二酯酶5抑制劑，通過增加陰莖血流改善勃起功能障礙。其血管擴(kuò)張作用可能引發(fā)體位性低血壓，對已存在心血管疾病的糖尿病患者構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范用藥下猝死率極低，但合并使用硝酸酯類藥物會顯著增加致命性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
二、糖尿病患者用藥評估要點(diǎn)：
病程超過10年或伴有視網(wǎng)膜病變、腎病者需重點(diǎn)評估。靜息狀態(tài)心電圖異常、近6個(gè)月發(fā)生過心絞痛或心肌梗死者禁用。用藥前應(yīng)監(jiān)測血壓和心率，避免與α受體阻滯劑聯(lián)用。建議選擇25毫克起始劑量，服藥后避免突然站立或劇烈活動。
糖尿病患者使用西地那非需在心血管評估后進(jìn)行，優(yōu)先控制血糖和血壓達(dá)標(biāo)。日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動，避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸悶、持續(xù)頭暈等癥狀需立即停藥就醫(yī)，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和血脂水平有助于降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。合并自主神經(jīng)病變者更需警惕體位性低血壓的發(fā)生。
