單臍動(dòng)脈通常在孕中期通過超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)。
單臍動(dòng)脈是指胎兒臍帶中僅有一條動(dòng)脈和一條靜脈，屬于臍帶發(fā)育異常。正常情況下臍帶應(yīng)包含兩條動(dòng)脈和一條靜脈。這一結(jié)構(gòu)異常在孕18-24周的系統(tǒng)超聲篩查中檢出率較高，此時(shí)胎兒器官發(fā)育較完善，超聲影像清晰度提升。部分案例可能在孕早期11-14周的NT檢查中初現(xiàn)端倪，但確診仍需結(jié)合中后期檢查。
1、超聲檢查時(shí)機(jī)與特征：
孕11-14周NT檢查時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師可能通過臍帶橫斷面觀察到血管數(shù)量異常，但此時(shí)臍帶較細(xì)，容易誤判。孕18-24周系統(tǒng)篩查時(shí)，超聲可清晰顯示臍帶內(nèi)血管走行，采用彩色多普勒能準(zhǔn)確辨別動(dòng)脈數(shù)量。典型表現(xiàn)為臍帶橫切面呈"呂"字形結(jié)構(gòu)缺失，僅見兩個(gè)圓形管腔。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)建議在孕28-32周進(jìn)行生長超聲復(fù)查，觀察是否合并胎兒生長受限。
2、臨床處理與監(jiān)測重點(diǎn)：
單純性單臍動(dòng)脈不伴其他結(jié)構(gòu)異常時(shí)，多數(shù)胎兒預(yù)后良好，但需排除染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺，尤其當(dāng)合并超聲軟指標(biāo)異常時(shí)。孕期需加強(qiáng)胎兒生長監(jiān)測，每4周評估胎兒腹圍、體重增長曲線。若出現(xiàn)生長遲緩，需考慮胎盤功能不全可能，必要時(shí)提前終止妊娠。分娩時(shí)建議選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因單臍動(dòng)脈胎兒可能面臨產(chǎn)時(shí)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
確診單臍動(dòng)脈后，孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每周至少3次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、禽蛋、豆制品等，每日蛋白質(zhì)總量不低于80克。適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育。避免長時(shí)間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖，預(yù)防妊娠期高血壓和糖尿病等并發(fā)癥。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，重點(diǎn)關(guān)注泌尿系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)發(fā)育情況。
