習(xí)慣性流產(chǎn)患者仍然有機(jī)會成功生育。醫(yī)學(xué)上將連續(xù)發(fā)生三次或以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，其病因復(fù)雜但多數(shù)可通過系統(tǒng)治療改善妊娠結(jié)局。
一、病因分析與診斷：
習(xí)慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素及血栓前狀態(tài)等有關(guān)。建議進(jìn)行染色體核型分析、宮腔鏡檢查、激素水平檢測、抗磷脂抗體篩查等系統(tǒng)評估。黃體功能不足者表現(xiàn)為孕酮水平低下，抗磷脂抗體綜合征患者可能伴隨血小板減少或血栓病史。
二、針對性干預(yù)措施：
子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常需行宮腔鏡手術(shù)矯正，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。對于抗磷脂抗體陽性患者，妊娠期需使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療。黃體功能不全者可陰道用黃體酮凝膠支持，高同型半胱氨酸血癥患者需補(bǔ)充活性葉酸。
三、妊娠期全程管理：
確診妊娠后應(yīng)每周監(jiān)測血HCG及孕酮變化，每兩周進(jìn)行超聲評估胚胎發(fā)育情況。妊娠12周前建議絕對臥床休息，避免提重物及劇烈運(yùn)動。營養(yǎng)方面需保證每日攝入400微克葉酸，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜比例，嚴(yán)格控糖飲食可降低妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
保持規(guī)律作息與平和心態(tài)至關(guān)重要，可配合正念減壓訓(xùn)練。建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合門診建立專屬檔案，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個體化方案。既往有晚期流產(chǎn)史者，妊娠14周后需進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
