梅毒患者通過規(guī)范治療可以擁有與健康人群相近的壽命。早期梅毒經(jīng)青霉素治療治愈率超過95%，晚期梅毒雖可能遺留器官損傷，但規(guī)范管理仍可長期生存。
一、不同分期的生存預(yù)期與治療
一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，此時(shí)螺旋體未廣泛擴(kuò)散，注射芐星青霉素1-2次即可清除病原體，不影響自然壽命。二期梅毒出現(xiàn)全身皮疹時(shí)，通過足療程青霉素治療仍可完全康復(fù)。三期梅毒累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，并定期監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈瘤、癡呆等并發(fā)癥，雖不可逆損傷已形成，但積極干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。
二、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
治療時(shí)機(jī)直接影響生存質(zhì)量。未治療患者中，約15%會(huì)發(fā)展為晚期梅毒，其中心血管梅毒平均生存期約20年，神經(jīng)梅毒約5-8年。合并HIV感染會(huì)加速病情惡化，需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。定期復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)如RPR滴度對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要，治愈后每半年檢測(cè)1次，持續(xù)2年。
梅毒患者需嚴(yán)格戒酒以避免加速神經(jīng)損傷，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心血管功能，如快走、游泳。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制腌制食品減少血管炎癥。性伴侶必須同步篩查治療，使用避孕套可降低95%的傳播風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。
