類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗風(fēng)濕藥物、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。
一、抗風(fēng)濕藥物：
抗風(fēng)濕藥物是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心治療手段，可延緩關(guān)節(jié)破壞。甲氨蝶呤為首選藥物，能抑制免疫異常反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。來(lái)氟米特適用于對(duì)甲氨蝶呤不耐受者，具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用。羥氯喹對(duì)早期輕癥患者有效，可改善關(guān)節(jié)腫脹癥狀。這類(lèi)藥物起效較慢，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能評(píng)估療效。
二、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵癥狀。塞來(lái)昔布選擇性抑制炎癥介質(zhì)，胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛效果顯著，但長(zhǎng)期使用需注意腎功能。此類(lèi)藥物治標(biāo)不治本，應(yīng)與抗風(fēng)濕藥物聯(lián)用，避免空腹服用以減少胃黏膜刺激。
三、糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期短期控制炎癥。潑尼松能快速減輕關(guān)節(jié)腫脹，使用劑量應(yīng)隨癥狀緩解逐步遞減。局部關(guān)節(jié)注射曲安奈德可靶向改善單個(gè)關(guān)節(jié)癥狀，每年注射次數(shù)不宜超過(guò)3次。長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高，需配合鈣劑補(bǔ)充。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)保暖很重要，寒冷天氣可使用護(hù)膝護(hù)腕。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，加入病友互助組織有助于長(zhǎng)期管理疾病。
