腎上腺腫瘤多數(shù)情況下是良性的。腎上腺腫瘤分為腎上腺皮質(zhì)腫瘤和腎上腺髓質(zhì)腫瘤,其中腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見的良性腫瘤類型,而腎上腺嗜鉻細胞瘤雖然功能活躍,但也多為良性。惡性腎上腺腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌較為少見,但具有較高的侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
腎上腺腫瘤的癥狀因腫瘤類型和功能狀態(tài)而異。非功能性腫瘤通常無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。功能性腫瘤可能引起高血壓、低鉀血癥、代謝異常等癥狀。腎上腺嗜鉻細胞瘤患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心悸、出汗等典型三聯(lián)征。腎上腺皮質(zhì)腺瘤可能導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等。
診斷腎上腺腫瘤主要依靠影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌功能評估。超聲、CT和MRI是常用的影像學(xué)檢查手段,能夠明確腫瘤的大小、位置和性質(zhì)。內(nèi)分泌功能評估包括血漿皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平的檢測,有助于判斷腫瘤的功能狀態(tài)。對于疑似惡性腎上腺腫瘤的患者,可能需要進行穿刺活檢以明確病理診斷。
治療腎上腺腫瘤需根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和功能狀態(tài)制定個體化方案。良性非功能性腫瘤如體積較小且無癥狀,可定期隨訪觀察。功能性腫瘤或體積較大的腫瘤通常需要手術(shù)切除,腹腔鏡手術(shù)是目前常用的微創(chuàng)手術(shù)方式。惡性腎上腺腫瘤的治療以手術(shù)為主,術(shù)后可能需要輔助放療或化療。對于無法手術(shù)的晚期患者,靶向治療和免疫治療可能提供新的治療選擇。
日常生活中,腎上腺腫瘤患者應(yīng)注意監(jiān)測血壓和血糖變化,定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。飲食上建議低鹽、低脂、高蛋白,避免攝入過多咖啡因和酒精。適度運動有助于改善代謝狀態(tài),但應(yīng)避免劇烈運動以防誘發(fā)高血壓危象。保持良好的心態(tài)和充足的睡眠對疾病康復(fù)也有積極作用。