順產(chǎn)過程中不一定都會(huì)出現(xiàn)撕裂或側(cè)切。是否發(fā)生取決于胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩速度等多種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估是否需要干預(yù)。
影響撕裂或側(cè)切的因素：
胎兒體重超過4千克、胎頭過大或產(chǎn)婦骨盆相對狹窄時(shí)，軟產(chǎn)道擴(kuò)張受限，可能增加自然撕裂風(fēng)險(xiǎn)。第二產(chǎn)程過長或用力不當(dāng)可能導(dǎo)致會(huì)陰部肌肉過度拉伸，此時(shí)醫(yī)生可能選擇側(cè)切以避免不規(guī)則撕裂。初產(chǎn)婦因會(huì)陰彈性較差，發(fā)生率高于經(jīng)產(chǎn)婦。急產(chǎn)情況下產(chǎn)道未充分?jǐn)U張，也易導(dǎo)致嚴(yán)重撕裂。
醫(yī)療干預(yù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫需縮短產(chǎn)程、產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠高血壓需盡快分娩等情況時(shí)，側(cè)切能有效減少母嬰并發(fā)癥。使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，多數(shù)需要配合側(cè)切擴(kuò)大產(chǎn)道空間。對于既往有重度會(huì)陰裂傷史的產(chǎn)婦，預(yù)防性側(cè)切可降低再次嚴(yán)重撕裂的概率。目前醫(yī)療原則強(qiáng)調(diào)盡量減少不必要的會(huì)陰切開，我國側(cè)切率已從過去的70%降至約30%。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會(huì)陰部，采用側(cè)臥位減少傷口壓迫，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合，如鯽魚湯、獼猴桃等。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)查。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊，但需注意保持正確姿勢避免牽扯傷口。產(chǎn)后康復(fù)操應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展，凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效改善盆底肌功能。
