心絞痛不治療可能誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、血脂異常等因素引起。
長期未治療的心絞痛會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展，心肌供血不足加劇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，疼痛持續(xù)時(shí)間延長至15分鐘以上。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物緩解癥狀。
不穩(wěn)定斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞?；颊咄话l(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨痛，伴隨冷汗、瀕死感。需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
反復(fù)心肌缺血會(huì)引起心室重構(gòu)，心臟泵血功能逐漸減退?；顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)。限制鈉鹽攝入至每日3克以下，配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
缺血心肌電活動(dòng)紊亂易誘發(fā)室性早搏、房顫等異常心律。心悸、頭暈癥狀明顯時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能引發(fā)心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心源性猝死。既往有暈厥史的患者應(yīng)植入心臟復(fù)律除顫器。戒煙、控制血壓低于140/90mmHg等綜合管理至關(guān)重要。
每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，堅(jiān)持快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。監(jiān)測晨起靜息心率，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)與心臟超聲。突發(fā)胸痛超過20分鐘不緩解時(shí)需立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)延誤血運(yùn)重建黃金時(shí)間。長期規(guī)范用藥配合心臟康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。
