鹽酸多奈哌齊片是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。其作用機(jī)制包括增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)傳遞、減緩淀粉樣蛋白沉積、保護(hù)神經(jīng)元免受損傷、改善記憶力和注意力、提升日常生活能力。
1、增強(qiáng)膽堿能傳遞：鹽酸多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿降解，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度。膽堿能系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān)，藥物可改善輕中度阿爾茨海默病患者的信息處理速度。
2、延緩淀粉樣沉積：該藥物能調(diào)節(jié)淀粉樣前體蛋白代謝，減少β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)的異常聚集。淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的特征性病理改變，長期服用可能減緩腦萎縮進(jìn)程。
3、神經(jīng)保護(hù)作用：藥物通過激活蛋白激酶C信號通路，增強(qiáng)神經(jīng)元對氧化應(yīng)激的抵抗能力。臨床研究顯示持續(xù)用藥12個月以上，患者海馬體積損失率顯著降低。
4、改善認(rèn)知功能：針對記憶力減退、定向障礙等核心癥狀，藥物可提高M(jìn)MSE評分2-3分。約60%患者用藥3個月后，在詞語回憶、時間定向等方面出現(xiàn)可測量的進(jìn)步。
5、提升生活能力：藥物能改善穿衣、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活技能，減少 caregiver負(fù)擔(dān)。研究證實(shí)規(guī)范治療可使患者維持獨(dú)立生活能力的時間延長6-12個月。
規(guī)范用藥需配合認(rèn)知訓(xùn)練和地中海飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，護(hù)理時注意保持規(guī)律作息。定期評估肝腎功能，避免與抗膽堿藥物聯(lián)用，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或心律失常時及時就醫(yī)。
