男性膀胱癌早期主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹不適和尿液顏色異常。這些癥狀可能由腫瘤刺激膀胱黏膜、占位效應(yīng)、局部炎癥反應(yīng)、血管侵蝕和尿液成分改變等因素引起。
1、無痛性血尿：
約80%患者以間歇性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，血液多均勻混合在尿液中呈洗肉水樣。這種特征性表現(xiàn)源于腫瘤表面脆弱的新生血管破裂，但早期腫瘤未侵犯神經(jīng)末梢故無疼痛感。需與泌尿系結(jié)石、腎炎等引起的疼痛性血尿鑒別。
2、尿頻尿急：
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)黏膜會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多日間＞8次，伴有突發(fā)強(qiáng)烈尿意。這種刺激性癥狀在早期常被誤認(rèn)為前列腺增生或尿路感染，但抗生素治療無效時(shí)應(yīng)警惕。尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞但白細(xì)胞不升高。
3、排尿困難：
當(dāng)腫瘤生長在膀胱頸或后尿道附近時(shí)，可能引起尿流變細(xì)、排尿躊躇等梗阻癥狀。不同于前列腺增生的漸進(jìn)性梗阻，膀胱癌導(dǎo)致的排尿困難往往突發(fā)且伴有血尿。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)最大尿流率下降至＜10ml/s。
4、下腹不適：
部分患者主訴恥骨上區(qū)鈍痛或墜脹感，尤其在膀胱充盈時(shí)明顯。這種不適感源于腫瘤占位效應(yīng)或局部肌層浸潤，體檢可能觸及膀胱區(qū)飽滿感。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部增厚＞5mm。
5、尿液異常：
除血尿外，約15%患者可能出現(xiàn)尿液渾濁壞死組織脫落或特殊氣味合并感染。尿液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)異型尿路上皮細(xì)胞，其敏感度在高級別腫瘤中可達(dá)70%。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，長期吸煙者需格外關(guān)注排尿異常。日常應(yīng)保持每日飲水2000ml以上，減少腌制食品攝入，避免接觸聯(lián)苯胺類化工原料。出現(xiàn)持續(xù)血尿時(shí)需及時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢，早期確診的淺表性膀胱癌經(jīng)尿道電切術(shù)后5年生存率超過90%。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善膀胱功能，術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。
