孕婦營養(yǎng)不良可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、改善消化吸收、監(jiān)測體重增長及就醫(yī)評估等方式干預。主要原因包括妊娠反應、飲食不均衡、消化功能減弱、代謝需求增加及基礎疾病影響。
1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：
每日需攝入谷薯類200-300克、優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽肉蛋150-200克、奶制品300-500毫升。深色蔬菜應占每日蔬菜總量一半以上，推薦菠菜、西蘭花等富含葉酸的品種。水果選擇低糖型如蘋果、獼猴桃，每日200-400克。主食建議搭配糙米、燕麥等全谷物，增加B族維生素攝入。
2、補充營養(yǎng)素：
孕早期起需每日補充葉酸400-800微克，鐵劑30-60毫克血紅蛋白低于110g/L時需加量。鈣攝入應達1000-1200毫克/日，可選用碳酸鈣或檸檬酸鈣制劑。DHA建議每日200-300毫克，優(yōu)先從三文魚、亞麻籽油等食物獲取。復合維生素選擇需含碘150微克/日，避免維生素A過量不超過3000IU。
3、改善消化吸收：
少食多餐每日5-6餐減輕胃部壓力，餐間可進食蘇打餅干緩解反酸。烹飪采用蒸煮方式，避免油炸食品加重膽汁淤積。適量補充益生菌如雙歧桿菌，改善腸道菌群。出現(xiàn)嚴重孕吐時，可嘗試姜茶、維生素B6制劑緩解癥狀。
4、監(jiān)測體重增長：
孕前BMI正常者18.5-24.9建議增重11.5-16公斤，每周平均增長0.4公斤。雙胎妊娠需增加16-20.5公斤。體重增長過緩孕中晚期每周＜0.3公斤需排查妊娠劇吐、甲狀腺功能異常。所有孕婦應定期檢測血紅蛋白、血清鐵蛋白、25羥維生素D等指標。
5、就醫(yī)評估：
持續(xù)體重不增或下降、血紅蛋白低于90g/L、出現(xiàn)下肢水腫或視物模糊時需立即就診。妊娠合并克羅恩病、短腸綜合征等需營養(yǎng)科會診，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。嚴重營養(yǎng)不良可能導致胎兒生長受限，需超聲監(jiān)測臍動脈血流及羊水指數(shù)。
孕婦應保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，促進營養(yǎng)吸收。避免空腹時間超過3小時，睡前可適量飲用無糖酸奶。注意觀察指甲變脆、脫發(fā)增多等微量營養(yǎng)素缺乏征兆。所有營養(yǎng)補充劑使用需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生指導，禁止自行服用中藥滋補品。建立飲食日記記錄每日食物種類及不良反應，定期進行營養(yǎng)風險篩查NRS2002評估。
