少吃主食不能完全治愈糖尿病，但可作為輔助管理手段。糖尿病控制需綜合飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測和并發(fā)癥管理。
1、飲食調(diào)整：
減少精制碳水化合物攝入有助于穩(wěn)定餐后血糖，建議用全谷物替代部分主食。每日碳水化合物供能比應(yīng)控制在45%-60%，需配合蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入。極端低碳水化合物飲食可能導(dǎo)致酮癥或營養(yǎng)失衡。
2、運(yùn)動干預(yù)：
規(guī)律有氧運(yùn)動可提高胰島素敏感性，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。抗阻訓(xùn)練能增加肌肉葡萄糖攝取，每周2-3次為宜。運(yùn)動需避免低血糖風(fēng)險，監(jiān)測運(yùn)動前后血糖變化。
3、藥物治療：
二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善血糖，阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，胰島素促泌劑如格列美脲可刺激胰島素分泌。藥物選擇需根據(jù)胰島功能、并發(fā)癥等情況個體化制定。
4、血糖監(jiān)測：
自我血糖監(jiān)測可評估飲食和運(yùn)動效果，糖化血紅蛋白反映3個月平均血糖水平。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖。監(jiān)測數(shù)據(jù)用于調(diào)整治療方案。
5、并發(fā)癥管理：
定期篩查視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變，控制血壓低于130/80mmHg。血脂管理以LDL-C＜2.6mmol/L為目標(biāo)，足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足。綜合代謝指標(biāo)管理可延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
糖尿病患者需建立長期健康管理計(jì)劃，每日主食量應(yīng)根據(jù)體重、活動量和用藥情況動態(tài)調(diào)整。建議選擇低血糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類、豆制品。烹飪方式以蒸煮為主，避免高油高鹽。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練結(jié)合，保持合理體重。定期復(fù)診評估胰島功能，及時調(diào)整治療方案。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，通過正念減壓等方式改善代謝狀態(tài)。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期需更嚴(yán)格管理。
