黃疸突然升高可能由膽紅素代謝異常、膽道梗阻、溶血性疾病、肝炎活動期或藥物性肝損傷等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1. 膽紅素代謝異常：
先天性吉爾伯特綜合征或克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致肝細胞攝取、結(jié)合膽紅素功能障礙。這類患者常在感染、疲勞等誘因下出現(xiàn)黃疸波動，通常無需特殊治療，但需避免誘因并定期監(jiān)測肝功能。
2. 膽道梗阻：
膽總管結(jié)石、胰頭癌或膽管狹窄等疾病會造成膽汁排泄受阻，直接導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血?；颊叨喟橛刑胀辽S便和皮膚瘙癢，超聲或MRCP檢查可明確診斷，需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。
3. 溶血性疾病：
自身免疫性溶血性貧血、G6PD缺乏癥等疾病會引起紅細胞大量破壞，超過肝臟處理能力時出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素升高。典型表現(xiàn)為醬油色尿和貧血貌，糖皮質(zhì)激素或輸血可控制急性發(fā)作。
4. 肝炎活動期：
病毒性肝炎急性發(fā)作或藥物性肝損傷時，肝細胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝能力下降。伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高和乏力癥狀，需抗病毒治療或停用肝毒性藥物，重癥患者可能需人工肝支持。
5. 藥物性肝損傷：
抗結(jié)核藥、抗生素或中草藥等肝毒性藥物可誘發(fā)膽汁淤積或肝細胞損傷型黃疸。常見于用藥后2-8周出現(xiàn)，及時停藥后多數(shù)可恢復(fù)，必要時可用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
黃疸突然加重時應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)和影像學(xué)，明確病因前避免高脂飲食。建議每日保證2000ml飲水促進膽紅素排泄，適當補充維生素K改善凝血功能。臥床休息減少能量消耗，避免劇烈運動加重肝臟負擔。觀察尿液和大便顏色變化，記錄每日黃疸程度變化情況供醫(yī)生參考。合并皮膚瘙癢者可用溫水擦浴緩解，忌抓撓防止感染。
