自然分娩通常分為三個產(chǎn)程，主要包括第一產(chǎn)程宮頸擴張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期、第三產(chǎn)程胎盤娩出期。
1、宮頸擴張期：
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要11-12小時。此階段分為潛伏期和活躍期，潛伏期宮縮間隔約5-6分鐘，宮頸擴張至3厘米；活躍期宮縮頻率增至2-3分鐘一次，伴隨宮頸快速擴張至10厘米。此期間可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、胎膜早破等現(xiàn)象，建議通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。
2、胎兒娩出期：
第二產(chǎn)程從宮口開全至胎兒娩出，通常持續(xù)1-2小時。產(chǎn)婦需配合宮縮向下用力，助產(chǎn)士會指導(dǎo)采用半臥位或側(cè)臥位分娩體位。此階段可見胎頭著冠、會陰擴張等表現(xiàn)，必要時會實施會陰側(cè)切。胎兒娩出后立即清理呼吸道并進行阿普加評分。
3、胎盤娩出期：
第三產(chǎn)程在胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)完成，子宮收縮促使胎盤剝離娩出。醫(yī)護人員會檢查胎盤完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血。此時產(chǎn)婦可能出現(xiàn)短暫寒戰(zhàn)反應(yīng)，需密切監(jiān)測血壓、宮底高度等指標。若胎盤滯留超過30分鐘需人工剝離。
4、產(chǎn)程觀察要點：
全程需持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮強度與頻率。潛伏期每4小時進行陰道檢查，活躍期每2小時評估進展。異常情況如宮縮乏力、胎心異常、產(chǎn)程停滯等需及時干預(yù)，必要時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
5、特殊產(chǎn)程變化：
急產(chǎn)者總產(chǎn)程可能短于3小時，需預(yù)防軟產(chǎn)道損傷；滯產(chǎn)者超過24小時需評估頭盆關(guān)系。雙胎分娩第二個胎兒通常在20分鐘內(nèi)娩出，臀位分娩需采用特殊助產(chǎn)手法。
分娩過程中建議保持適度活動加速產(chǎn)程，如使用分娩球、改變體位等。攝入易消化食物補充能量，但進入活躍期后避免固體飲食。產(chǎn)后2小時是出血高風(fēng)險期，需持續(xù)觀察生命體征。哺乳刺激有助于促進宮縮，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)完成首次母乳喂養(yǎng)。注意會陰護理，每日用溫水清洗2-3次，發(fā)現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
