張力性氣胸可能由胸部外傷、肺部基礎(chǔ)疾病、醫(yī)療操作損傷、自發(fā)性肺大皰破裂、機(jī)械通氣壓力過高等原因引起。
1、胸部外傷：
肋骨骨折或銳器刺傷可直接撕裂胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣體單向進(jìn)入胸腔并形成活瓣機(jī)制。交通事故、高處墜落等外力沖擊是常見誘因，伴隨劇烈胸痛和皮下氣腫表現(xiàn)。
2、肺部基礎(chǔ)疾?。?/h3>
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等病變會(huì)使肺泡壁薄弱易破裂。肺氣腫患者肺泡內(nèi)壓增高時(shí)更易形成支氣管胸膜瘺，氣體持續(xù)漏入胸腔難以排出。
3、醫(yī)療操作損傷：
胸腔穿刺、中心靜脈置管等侵入性操作可能誤傷臟層胸膜。鎖骨下靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度過深可能刺破肺尖部，引發(fā)醫(yī)源性氣胸。
4、自發(fā)性肺大皰破裂：
先天性肺大皰患者咳嗽或用力屏氣時(shí)，皰壁因壓力驟增而破裂。瘦高體型青少年多見，突發(fā)胸痛后迅速出現(xiàn)呼吸困難。
5、機(jī)械通氣壓力過高：
呼吸機(jī)正壓通氣時(shí)潮氣量設(shè)置過大，肺泡承受壓力超過極限值。急性呼吸窘迫綜合征患者需警惕氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為血氧飽和度驟降。
預(yù)防張力性氣胸需避免胸部撞擊傷，慢性肺病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。突發(fā)呼吸困難伴縱隔偏移需立即就醫(yī)，確診后需行胸腔閉式引流術(shù)?；謴?fù)期保持低強(qiáng)度呼吸訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作，高蛋白飲食有助于破損胸膜修復(fù)。吸煙者必須戒煙以減少肺泡損傷風(fēng)險(xiǎn)，潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)需謹(jǐn)慎參與。
