胸痛可能是肺栓塞的癥狀之一，但需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、肺栓塞的典型癥狀：
肺栓塞是由于血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥。除胸痛外，患者常出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、咯血、心悸等癥狀。胸痛多表現(xiàn)為尖銳刺痛，深呼吸時加重，可能放射至肩背部。約80%的肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓形成病史，表現(xiàn)為患肢腫脹、壓痛。
2、非肺栓塞性胸痛特征：
胸痛病因復(fù)雜，需與心絞痛、胸膜炎、氣胸等疾病鑒別。心絞痛多位于胸骨后，呈壓榨感；胸膜炎疼痛隨呼吸運動變化；氣胸常伴突發(fā)呼吸困難。肌肉骨骼源性胸痛多有局部壓痛，改變體位可緩解。胃食管反流引起的胸痛多與進食相關(guān)，伴反酸癥狀。
3、診斷與鑒別要點：
臨床采用Wells評分評估肺栓塞概率，結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影確診。心電圖可顯示SⅠQⅢTⅢ改變，動脈血氣分析常見低氧血癥。需注意部分患者僅表現(xiàn)為不明原因呼吸困難，稱為"沉默型"肺栓塞。
出現(xiàn)不明原因胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動。日常需預(yù)防靜脈血栓，長期臥床者需進行踝泵運動，術(shù)后患者可穿戴彈力襪?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持適度運動。飛行或乘車超過4小時應(yīng)定時活動下肢，高風(fēng)險人群需遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。
