妊娠期糖尿病可能增加順產(chǎn)難度，但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范管理仍可嘗試順產(chǎn)。
1、血糖控制良好的情況：
若孕期血糖通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)或胰島素治療穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，且無(wú)胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，順產(chǎn)成功率較高。需在產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，避免宮縮乏力或胎兒窘迫。建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，分娩后需關(guān)注母嬰血糖變化。
2、存在高危因素的情況：
當(dāng)合并胎兒預(yù)估體重超過(guò)4千克、孕婦骨盆狹窄或出現(xiàn)血管病變時(shí)，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況可能與胰島素抵抗導(dǎo)致的胎兒過(guò)度發(fā)育有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心異常、產(chǎn)程停滯等癥狀。需綜合評(píng)估后決定剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，避免肩難產(chǎn)等并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診隨訪，采用低升糖指數(shù)飲食搭配每日30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。孕期體重增長(zhǎng)需控制在10-12千克范圍內(nèi)，尤其注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膳食纖維。分娩后6周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每年檢測(cè)血糖以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
