放射性頜骨骨髓炎手術(shù)存在一定風(fēng)險。手術(shù)風(fēng)險與患者個體狀況、病變范圍及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。
1、手術(shù)常見風(fēng)險因素：
放射性頜骨骨髓炎患者因局部血供受損，手術(shù)創(chuàng)面愈合能力顯著降低。術(shù)中可能出現(xiàn)頜骨病理性骨折、重要神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。術(shù)后感染風(fēng)險較普通骨髓炎患者高3-5倍，約15%-20%病例會出現(xiàn)創(chuàng)口延遲愈合。術(shù)前需通過CT三維重建精確評估骨質(zhì)破壞范圍，術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可降低鄰牙損傷概率。
2、特殊人群風(fēng)險管控：
合并糖尿病或免疫抑制患者術(shù)后壞死性筋膜炎發(fā)生率可達(dá)8%-12%。這類患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下方可手術(shù)，圍手術(shù)期需聯(lián)合使用廣譜抗生素。曾接受超過60Gy放射劑量的患者，建議采用帶血管蒂的游離骨瓣移植修復(fù)缺損，可降低骨不連發(fā)生率至10%以內(nèi)。
術(shù)后需嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器每日清潔術(shù)區(qū)3-4次。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)愈合?？祻?fù)期避免咀嚼硬物，定期復(fù)查頜骨CT監(jiān)測愈合情況。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常分泌物需立即就診，延誤處理可能導(dǎo)致頜骨大面積壞死。建議術(shù)后3個月內(nèi)每周進(jìn)行張口訓(xùn)練，預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
