面對(duì)疫情,我國(guó)發(fā)揮中醫(yī)藥辨證施治、多靶點(diǎn)干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),探索形成了以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結(jié)合救治的系統(tǒng)方案,成為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的一次生動(dòng)實(shí)踐。3月5日,《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識(shí)》正式在《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》首發(fā)。共識(shí)中,在輕癥和疾病恢復(fù)期,臨床表現(xiàn)為周身酸痛、發(fā)熱、惡寒、乏力、無(wú)汗,心悸,氣短等癥狀時(shí),推薦使用荊防顆粒、柴銀顆粒和生脈飲等中成藥改善患者癥狀,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。
此前,在江蘇、云南、四川、廣東、河南、山東和新疆等七省/自治區(qū)發(fā)布的疫病方案推薦用藥中,荊防敗毒散/荊防顆粒均作為預(yù)防、治療用藥被納入新冠防治方案。
江蘇方案:推薦基本方藥荊防敗毒散、中成藥荊防顆粒用于新冠肺炎邪犯肺衛(wèi)證的治療,另外用于健康人群、一線防控人員和密切接觸者的預(yù)防性用藥;
新疆方案:推薦新冠肺炎風(fēng)寒襲肺,濕邪困脾證型推薦處方為荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減,根據(jù)病情酌情選用荊防顆粒、藿香正氣膠囊等中成藥;
云南方案:新冠肺炎臨床治療中期屬寒濕郁肺證,推薦方藥荊防敗毒散,推薦中成藥荊防顆粒;
四川方案:中醫(yī)藥治療(成人)部分將疾病分為風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)熱夾濕證、風(fēng)寒夾濕證、濕熱蘊(yùn)肺證、邪熱壅肺證、邪毒閉肺證、內(nèi)閉外脫證7種證型,在風(fēng)寒夾濕證的治療中,指南推薦荊防敗毒散為基礎(chǔ)方之一;
廣東方案:新冠肺炎輕癥病例風(fēng)寒夾濕證者推薦方藥荊防敗毒散加減;
河南方案:普通人群預(yù)防中,體質(zhì)偏虛易感風(fēng)寒者且有服藥意愿者,可以在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用荊防敗毒散加減;
山東方案:若疾病初起,表征明顯,可依據(jù)表征的屬性酌情選用荊防顆粒,感冒清熱顆粒等中成藥。
荊防顆粒/敗毒散“厲害”在哪?
◆“出身”名方,加減改良
荊防敗毒散出自明代張時(shí)徹《攝生眾妙方》,由人參敗毒散加減而成,去溫補(bǔ)之人參而祛邪毒之弊,加“祛風(fēng)邪”荊芥與“御風(fēng)邪”防風(fēng),使其辛平透散為先。
其治療范圍從“傷寒時(shí)氣、傷風(fēng)、瘡腫初起”之類,擴(kuò)展到“傷寒外感、多種疫病、痘疹瘡瘍”等癥。因此可以看出荊防敗毒散遠(yuǎn)非認(rèn)識(shí)中的僅用于風(fēng)寒外感的辛溫解表劑,應(yīng)當(dāng)為擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒的辛平之方。
從辛溫發(fā)汗到辛平透散,從強(qiáng)汗重劑到輕巧疏散平劑,不僅是方劑的性質(zhì)從“溫”到“平”的跨越,也蘊(yùn)含了對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的演變。荊防敗毒散以其輕靈之性撥動(dòng)周身氣機(jī)而祛邪外出,突顯出其性雖平,但意高法巧。
◆“對(duì)稱式”組方
藥對(duì)又稱“對(duì)藥”,是相對(duì)固定的兩味藥物的配伍形式,在方劑配伍中起相輔相成、“1+1>2”的作用,如元代醫(yī)家李東垣所言“用藥如用兵”。很多名方都是應(yīng)用這種對(duì)稱式的組方方法,如一陰一陽(yáng)、一表一里、一通一收、一辛一甘、一升一降。
從組方特點(diǎn)來(lái)分析,荊防敗毒散“對(duì)稱式”組方包含“升降對(duì)稱——桔梗+枳殼”“相須為用——荊芥+防風(fēng)”“《桔梗湯》的古方——桔梗+甘草”以及“《柴胡散》柴胡+甘草”,荊防敗毒散通過(guò)組合多組兩味藥形成了一個(gè)更大的藥方,極大地豐富了適應(yīng)癥和使用人群,不僅可以預(yù)防治療感冒,還對(duì)于止痛、皮膚問(wèn)題、乳腺結(jié)節(jié)、流行性腮腺炎、群體性預(yù)防瘟疫等都有一定的療效。
◆治疫良方
張介賓《景岳全書(shū)》言“風(fēng)寒外感,表邪不解而夾斑者,宜荊防敗毒散。”而荊芥、防風(fēng)疏解透散之功,又賦予荊防敗毒散透散疏利全身各處蘊(yùn)結(jié)不散的邪氣,因此《景岳全書(shū)》又言“若感四時(shí)瘟疫,而身痛發(fā)熱,及煙瘴之氣者,宜敗毒散,或荊防敗毒散”;明·李榳《醫(yī)學(xué)入門》曰“疫疾,如有鬼癘相似……表癥,宜荊防敗毒散”;清·周震《幼科指南》言“天地流行厲氣,而成瘟疫之病……發(fā)以荊防敗毒散,清以普濟(jì)消毒飲”。
梳理歷代文獻(xiàn)可發(fā)現(xiàn),荊防敗毒散因擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒,對(duì)各類“疫病”即傳染性疾病均有良好的治療作用,亦是一治疫良方。
新冠肺炎防治方案接連推薦
“瘟疫通治劑”不虛此名
在近期多省印發(fā)的新冠肺炎和流感防治方案中,荊防顆粒/敗毒散屢次被推薦,前人主張“瘟疫初起宜荊防敗毒散”“疫疾表證”,即用于流感、感冒病癥初起階段,在疫毒尚未入里時(shí)發(fā)揮透散疏利之功,為現(xiàn)代荊防敗毒散及荊防顆粒的使用明確了方法,即外感初起時(shí)。
荊防顆粒作為荊防敗毒散的現(xiàn)代成方顆粒制劑,1:1“復(fù)刻”了荊防敗毒散的組方、藥味。實(shí)現(xiàn)了與原方同樣的治療效果,劑型從苦味的湯劑變成了顆粒劑型,更加方便用藥人群的攜帶、存儲(chǔ)和服用。
因此,在云南、廣東、四川、江蘇、新疆、河南及山東等七?。ㄗ灾螀^(qū))發(fā)布的新冠防治指南中,基本都將荊防敗毒散和荊防顆粒同時(shí)推薦,把荊防顆粒作為荊防敗毒散的替代選擇,充分肯定了啟達(dá)力荊防顆粒的當(dāng)代防疫價(jià)值。
累計(jì)捐贈(zèng)價(jià)值1.9億+
啟達(dá)力公益之路沒(méi)有終點(diǎn)!
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