前列腺囊腫通常無需藥物治療,若合并感染或癥狀明顯可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或阿奇霉素等抗生素,配合非那雄胺改善排尿癥狀。
1、抗生素治療:
細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)囊腫感染時需使用抗生素。左氧氟沙星作為喹諾酮類廣譜抗生素,可穿透前列腺包膜抑制革蘭陰性菌;頭孢克肟對常見尿路致病菌如大腸桿菌敏感;阿奇霉素適用于支原體等非典型病原體感染。用藥需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇,療程通常持續(xù)2-4周。
2、α受體阻滯劑:
坦索羅辛通過阻斷前列腺平滑肌α1受體,緩解囊腫壓迫尿道導(dǎo)致的排尿困難。該類藥物可降低膀胱頸阻力,改善尿流率,但對囊腫體積無縮小作用??赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng),夜間服藥可減少風(fēng)險。
3、5α還原酶抑制劑:
非那雄胺通過抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化,減少前列腺腺體增生,間接改善囊腫相關(guān)下尿路癥狀。需連續(xù)服用3-6個月見效,適用于合并前列腺增生的中老年患者,需注意可能出現(xiàn)的性功能障礙副作用。
4、植物提取物:
普適泰等花粉提取物具有抗炎、抗水腫作用,可減輕會陰部脹痛癥狀。這類藥物不良反應(yīng)較少,但起效較慢,適合作為輔助治療。需與抗生素聯(lián)用才能控制感染性囊腫。
5、鎮(zhèn)痛抗炎藥:
塞來昔布等非甾體抗炎藥適用于囊腫引起的慢性盆腔疼痛綜合征。通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但長期使用需警惕消化道出血風(fēng)險。急性劇痛時可短期使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
前列腺囊腫患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐及騎行運(yùn)動對會陰部的壓迫。飲食需限制辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動可改善盆腔血液循環(huán),若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重排尿障礙需立即就醫(yī)。超聲隨訪囊腫變化是必要的監(jiān)測手段,絕大多數(shù)無癥狀囊腫無需特殊處理。