胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過孕早期超聲監(jiān)測、激素水平檢測、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正子宮畸形等方式干預(yù)。
染色體異常是孕12周前胎停的主因，占早期流產(chǎn)的50%-60%。三體綜合征、單體X染色體等非整倍體改變會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，通常表現(xiàn)為孕8周前后無胎心搏動(dòng)。絨毛穿刺或流產(chǎn)物基因檢測可明確診斷。
黃體功能不足致孕酮分泌不足，多囊卵巢綜合征患者易出現(xiàn)胰島素抵抗，甲狀腺功能減退影響胚胎著床。這類情況多發(fā)生在孕10周前，伴隨陰道不規(guī)則出血，需監(jiān)測HCG翻倍情況及孕酮水平。
單角子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題使胚胎供血不足，黏膜下肌瘤占據(jù)宮腔空間。孕16-20周仍可能發(fā)生胎停，臨床表現(xiàn)為腹痛伴宮縮，三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等及生殖道支原體感染可能破壞胎盤屏障，引發(fā)孕6-10周胚胎死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查IgM抗體陽性提示近期感染，需使用阿奇霉素或更昔洛韋等藥物治療。
抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致胎盤血栓形成，NK細(xì)胞活性過高攻擊胚胎組織。這類胎停多呈復(fù)發(fā)性，孕20周前需檢測抗心磷脂抗體，采用低分子肝素聯(lián)合潑尼松進(jìn)行免疫抑制治療。
建議孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸及維生素D，避免接觸電離輻射和甲醛等致畸物；孕后保持每周3次30分鐘快走，增加胎盤血流量；出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。均衡攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制咖啡因每日不超過200mg，維持血糖穩(wěn)定有助于降低胎停風(fēng)險(xiǎn)。
