前房積血可通過冷敷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理，禁止熱敷。前房積血通常由外傷、眼部手術(shù)、血管異常、凝血功能障礙、虹膜新生血管等原因引起。
熱敷會擴張血管增加出血風(fēng)險，前房積血急性期需絕對避免溫度刺激。正確做法是立即冰袋冷敷10分鐘，間隔20分鐘重復(fù)，持續(xù)24-48小時。冷敷可使血管收縮減少滲出，同時緩解疼痛腫脹。
前房積血可能與外傷性虹膜根部撕裂、凝血因子缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、眼壓升高癥狀。臨床常用氨甲環(huán)酸止血，乙酰唑胺降眼壓，散瞳藥如阿托品防止虹膜后粘連。嚴(yán)重出血需靜脈注射甘露醇快速降壓。
保持半臥位促進血液下沉，睡眠時墊高床頭30度。避免彎腰、劇烈咳嗽等增加靜脈壓動作。每日測量眼壓3次，觀察積血吸收情況，記錄視力變化。
當(dāng)眼壓持續(xù)＞35mmHg或積血7天未吸收時，需行前房沖洗術(shù)或玻璃體切割術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)虹膜紅變時，可能需全視網(wǎng)膜光凝術(shù)處理新生血管。
排查全身性疾病如血友病、鐮狀細(xì)胞貧血，眼部檢查排除虹膜腫瘤。青少年反復(fù)出血需排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，老年人警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變。
恢復(fù)期建議食用富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進血管修復(fù)，避免辛辣食物?？蛇M行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練改善微循環(huán)，但三個月內(nèi)禁止游泳、拳擊等高風(fēng)險運動。每日監(jiān)測眼壓變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐需急診處理繼發(fā)性青光眼。積血完全吸收后需復(fù)查房角鏡，評估是否存在房角后退等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
