新生兒肺出血可通過保持呼吸道通暢、機械通氣支持、藥物治療、輸血治療、原發(fā)病控制等方式治療。該癥狀通常由缺氧缺血性損傷、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不完善等原因引起。
1、氣道管理：立即清理呼吸道分泌物，必要時行氣管插管建立人工氣道。采用頭高腳低位減少肺淤血，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓在60-80mmHg范圍。對于大量出血者需行支氣管鏡灌洗清除血塊。
2、呼吸支持：中重度病例需采用高頻振蕩通氣或常頻機械通氣，設(shè)置PEEP4-6cmH2O防止肺泡萎陷。同步進行血氣分析監(jiān)測，維持pH值7.25-7.45，避免過度通氣導致腦血流減少。肺表面活性物質(zhì)替代治療適用于早產(chǎn)兒病例。
3、藥物干預：止血藥物如維生素K1、氨甲環(huán)酸靜脈滴注。合并感染時使用頭孢噻肟、美羅培南等廣譜抗生素。肺動脈高壓者予西地那非或吸入一氧化氮，心功能不全時應用多巴胺強心治療。
4、循環(huán)維持：血紅蛋白<100g/L需輸注濃縮紅細胞，活動性出血者補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。維持平均動脈壓30-45mmHg，中心靜脈壓2-5cmH2O，尿量>1ml/kg/h。低體溫者采用輻射臺復溫。
5、病因治療：敗血癥患者根據(jù)藥敏選擇抗生素療程10-14天。先天性心臟病患兒穩(wěn)定后行動脈導管結(jié)扎或室間隔修補術(shù)。凝血功能障礙者輸注冷沉淀補充纖維蛋白原，維生素K缺乏癥需連續(xù)肌注3天。
維持適宜環(huán)境溫度32-34℃，濕度60%-70%。喂養(yǎng)采用微量腸內(nèi)營養(yǎng)配合靜脈營養(yǎng)，熱量從60kcal/kg/d逐步增至120kcal/kg/d。每日監(jiān)測體重、頭圍增長曲線，定期進行腦功能監(jiān)測和發(fā)育評估?；謴推谶M行撫觸刺激和被動運動訓練。
