藥物性肝炎治療難度與個體差異及病情嚴重程度相關(guān)，可通過停藥觀察、保肝治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等藥物引起。
1、停藥觀察：
立即停用可疑肝毒性藥物是核心措施。約60%輕癥患者在停藥后肝功能可自行恢復(fù)，需監(jiān)測ALT、AST等指標(biāo)變化。常見致肝損藥物包括利福平、異煙肼、對乙酰氨基酚等。
2、保肝治療：
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護肝藥物。這些藥物通過穩(wěn)定肝細胞膜、清除自由基等機制促進修復(fù)，治療周期通常需4-12周。
3、人工肝支持：
暴發(fā)性肝衰竭時需采用血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝技術(shù)。該措施可暫時替代肝臟功能，為肝細胞再生或肝移植爭取時間，但存在感染、出血等風(fēng)險。
4、肝移植評估：
符合King's College或Clichy標(biāo)準(zhǔn)的重癥患者需考慮肝移植。手術(shù)方式包括活體肝移植、劈離式肝移植等，術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑。
5、病因預(yù)防：
具有肝毒性藥物使用史者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。抗結(jié)核治療時可聯(lián)用護肝藥，中草藥需避免何首烏、土三七等已知肝損品種。老年人及慢性肝病患者用藥需個體化調(diào)整劑量。
藥物性肝炎患者需嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行八段錦、散步等低強度運動，避免勞累加重肝臟負擔(dān)。建立用藥記錄本詳細記錄所有藥物使用情況，就診時主動向醫(yī)生說明既往藥物過敏史。肝功能異常期間避免服用含對乙酰氨基酚的感冒藥，疫苗接種需咨詢?？?/p>
