孕婦使用抗菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常見(jiàn)安全藥物包括青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類，禁用四環(huán)素類、氨基糖苷類、喹諾酮類。藥物選擇需權(quán)衡感染嚴(yán)重程度與胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
1、青霉素類：
阿莫西林、氨芐西林等青霉素類藥物穿透胎盤能力弱，未發(fā)現(xiàn)明確致畸性，廣泛用于妊娠期呼吸道、尿路感染。使用前需進(jìn)行皮試排除過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，療程通?？刂圃?-10天。
2、頭孢菌素類：
頭孢呋辛、頭孢曲松等二代/三代頭孢對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌有效，胎盤通過(guò)率低于10%。適用于中耳炎、肺炎等細(xì)菌感染，但可能引起腸道菌群紊亂，建議配合益生菌使用。
3、大環(huán)內(nèi)酯類：
阿奇霉素、克拉霉素適用于支原體、衣原體感染，妊娠B類安全性證據(jù)充分。需注意與抗酸藥的相互作用，服藥間隔應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，避免影響藥效吸收。
4、禁用四環(huán)素類：
多西環(huán)素、米諾環(huán)素可能沉積在胎兒骨骼牙齒導(dǎo)致發(fā)育異常，妊娠全程禁止使用。這類藥物與鈣離子結(jié)合后會(huì)影響胎兒骨骼生長(zhǎng)，并可能造成孕婦肝毒性。
5、慎用氨基糖苷類：
慶大霉素、阿米卡星具有耳腎毒性，僅限危及生命的重癥感染短期使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度，療程不超過(guò)5天，避免造成不可逆的前庭神經(jīng)損傷。
妊娠期用藥需綜合評(píng)估感染病原體類型、孕周及藥物代謝特點(diǎn)。優(yōu)先選擇局部用藥如陰道栓劑、外用藥膏，全身用藥以單種抗生素短程治療為原則。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，攝入酸奶、納豆等發(fā)酵食品維持菌群平衡，適度快走、孕婦瑜伽提升免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用留存藥物。
