精索靜脈曲張可通過陰囊托帶支撐、局部冷敷、避免久站等方式緩解，嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)疼痛影響生活、精液質(zhì)量異常導(dǎo)致不育、睪丸體積明顯縮小等情況。
陰囊墜脹感或疼痛持續(xù)6個月以上，保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。疼痛可能與靜脈淤血導(dǎo)致的局部炎癥有關(guān)，常于久站、勞累后加重，平臥后緩解。這類患者可嘗試非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但反復(fù)發(fā)作需評估手術(shù)必要性。
精液分析顯示精子濃度低于15×10?/ml或活動率不足40%時應(yīng)考慮手術(shù)。靜脈回流障礙導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響生精功能。患者可能伴隨睪酮水平下降，通過手術(shù)可改善睪丸微環(huán)境，術(shù)后6-12個月精液參數(shù)多能提升。
患側(cè)睪丸體積較健側(cè)縮小20%以上是明確手術(shù)指征。靜脈淤血導(dǎo)致缺氧和代謝廢物堆積，長期可能引起不可逆的生精小管損傷。超聲檢查顯示睪丸實質(zhì)回聲不均伴血流減少時，需盡早手術(shù)阻斷靜脈反流。
青春期患者睪丸體積差值超過2ml且持續(xù)增長需干預(yù)。生長發(fā)育期靜脈曲張可能加速睪丸功能損害，定期超聲監(jiān)測尤為必要。這類手術(shù)需保留睪丸動脈和淋巴管，推薦采用顯微鏡技術(shù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。
站立位可見蚯蚓狀團(tuán)塊或Ⅲ度曲張建議手術(shù)。這類患者靜脈瓣膜功能完全喪失，平臥后曲張靜脈不消退，易發(fā)生血栓性靜脈炎。術(shù)后需穿戴專用陰囊托帶3個月，避免劇烈運動防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后恢復(fù)期建議增加富含鋅元素的食物如牡蠣、牛肉，促進(jìn)傷口愈合和精子生成。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動，睡眠時抬高陰囊促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲，術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)中等強(qiáng)度有氧運動如游泳、快走。
