腹部右下方疼痛可能由闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫、腹股溝疝等原因引起,可通過抗感染治療、解痙藥物、體外碎石、激素調(diào)節(jié)、疝修補術(shù)等方式治療。
闌尾炎是右下腹疼痛最常見原因,可能與淋巴濾泡增生、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛、發(fā)熱等癥狀。早期可靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
功能性腸道紊亂常因精神壓力、食物不耐受誘發(fā),疼痛多伴隨排便習(xí)慣改變。建議采用低FODMAP飲食,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,必要時服用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹,可能與代謝異常、飲水不足有關(guān),典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴血尿。直徑小于6mm的結(jié)石可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時,疼痛可突然加劇并伴陰道出血。生理性囊腫可口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,病理性囊腫需腹腔鏡囊腫剝除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查超聲。
腹壁薄弱區(qū)腸管嵌頓導(dǎo)致疼痛,多見于重體力勞動者。手法復(fù)位失敗或發(fā)生絞窄時,需緊急行無張力疝修補術(shù),術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物。
日常需保持規(guī)律作息,急性期選擇米粥、蒸蛋等易消化食物,恢復(fù)期逐步增加慢跑、游泳等有氧運動。疼痛持續(xù)超過6小時、伴隨嘔吐或高熱時,應(yīng)立即就醫(yī)排除急腹癥。長期反復(fù)疼痛建議完善腸鏡、泌尿系CT等檢查,避免過度依賴止痛藥物掩蓋病情。