孕婦感染弓形蟲(chóng)可能通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、藥物治療降低危害。弓形蟲(chóng)感染通常由接觸貓糞、食用未煮熟肉類(lèi)、土壤污染、生乳制品、輸血感染等途徑引起。
妊娠期急性感染弓形蟲(chóng)時(shí)，蟲(chóng)體可經(jīng)胎盤(pán)侵襲胎兒。孕早期感染可能導(dǎo)致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等畸形；孕中晚期感染易引發(fā)胎兒肝脾腫大、黃疸。規(guī)范產(chǎn)檢中TORCH篩查可早期發(fā)現(xiàn)感染，螺旋霉素、磺胺嘧啶等藥物可降低垂直傳播率。
弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體可破壞胎兒神經(jīng)細(xì)胞，30%感染胎兒出現(xiàn)小頭畸形、顱內(nèi)鈣化灶。部分患兒出生后表現(xiàn)為智力障礙、癲癇發(fā)作，需通過(guò)新生兒頭顱MRI排查。妊娠20周后確診感染時(shí)，聯(lián)合使用乙胺嘧啶與亞葉酸鈣可減輕胎兒損傷。
孕早期原發(fā)性感染引發(fā)流產(chǎn)概率達(dá)15%，與蟲(chóng)體誘發(fā)胎盤(pán)炎癥反應(yīng)有關(guān)。反復(fù)發(fā)熱、子宮壓痛是常見(jiàn)先兆癥狀。建議孕前完成弓形蟲(chóng)抗體檢測(cè)，IgG陽(yáng)性者具有免疫力。孕期避免接觸貓砂盆，肉類(lèi)中心溫度需達(dá)到71℃以上。
約70%先天性感染患兒出生時(shí)無(wú)癥狀，但其中30%會(huì)在青少年期出現(xiàn)視力損害。通過(guò)檢測(cè)臍帶血IgM抗體、PCR核酸可確診。感染新生兒需長(zhǎng)期隨訪視力聽(tīng)力，視網(wǎng)膜病變者可應(yīng)用克林霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
母乳中弓形蟲(chóng)檢出率僅0.1%，但乳頭皸裂時(shí)存在經(jīng)血傳播可能。血清IgM陽(yáng)性產(chǎn)婦建議暫停母乳，使用巴氏消毒凍存乳汁。哺乳前需徹底清潔雙手，避免親吻嬰兒眼口鼻。家庭寵物應(yīng)定期驅(qū)蟲(chóng)，貓砂每日清理。
孕婦應(yīng)每周攝入85g以上徹底煮熟的瘦肉、巴氏殺菌乳制品，補(bǔ)充葉酸與維生素B6增強(qiáng)免疫力。居家避免打理花園土壤，生熟食砧板分開(kāi)使用。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)低熱、淋巴結(jié)腫大需立即檢測(cè)弓形蟲(chóng)DNA載量，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)每?jī)芍芤淮沃敝练置洹?/p>
