胚胎停育指妊娠早期胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致自然死亡的現(xiàn)象，可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫排斥等原因引起。
約50%胚胎停育與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見如21三體、16三體等非整倍體變異。此類情況多屬偶發(fā)事件，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，或甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等代謝疾病均可影響胚胎著床發(fā)育。備孕前需檢測(cè)促甲狀腺激素、血糖及性激素六項(xiàng)，存在異常需藥物調(diào)節(jié)至正常范圍。
單角子宮、子宮縱隔等先天畸形或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等后天病變會(huì)限制胚胎生長空間。宮腔鏡檢查可明確診斷，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)，宮腔粘連需進(jìn)行宮腔分離術(shù)。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織。孕前篩查IgM抗體，陽性者需延遲懷孕。支原體、衣原體等生殖道感染需用阿奇霉素、多西環(huán)素徹底治療。
母體產(chǎn)生抗磷脂抗體或NK細(xì)胞活性過強(qiáng)時(shí)，可能攻擊胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞。確診需檢查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物，治療可采用低分子肝素、阿司匹林等抗凝方案。
發(fā)生過胚胎停育的女性再次懷孕前應(yīng)系統(tǒng)排查病因，孕早期監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況及超聲檢查。日常注意補(bǔ)充葉酸、維生素E，避免接觸放射線及甲醛等有害物質(zhì)，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，流產(chǎn)后需間隔3-6個(gè)月再備孕以確保子宮內(nèi)膜完全修復(fù)。
