孕婦弓形蟲檢查可通過孕前篩查、孕早期檢測(cè)、孕中期復(fù)查、孕晚期監(jiān)測(cè)、新生兒臍血檢測(cè)等方式進(jìn)行。弓形蟲感染通常由接觸貓糞、食用生肉、土壤污染、輸血傳播、母嬰垂直傳播等因素引起。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：湖北紐蘭藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月可進(jìn)行弓形蟲抗體檢測(cè)，IgG陽性提示既往感染已產(chǎn)生免疫力，IgM陽性需延遲懷孕并接受治療。避免接觸貓砂盆、生肉加工等高風(fēng)險(xiǎn)行為，每日補(bǔ)充400μg葉酸降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠12周前完成TORCH篩查，IgM陽性需結(jié)合PCR檢測(cè)確認(rèn)活動(dòng)性感染。超聲檢查關(guān)注胎兒腦室擴(kuò)張、顱內(nèi)鈣化等異常，螺旋霉素可作為一線治療藥物。建議暫停食用刺身、半熟牛排等未徹底加熱肉類。
孕20-24周IgM持續(xù)陽性需羊水穿刺進(jìn)行胎兒DNA檢測(cè)，超聲重點(diǎn)評(píng)估肝臟腫大、胎盤增厚等表現(xiàn)?；前粪奏ぢ?lián)合乙胺嘧啶適用于確診感染的二線治療，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣減少骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
孕32周后新發(fā)感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)或新生兒黃疸，需每4周復(fù)查抗體滴度變化。分娩前檢測(cè)臍血IgM可明確母嬰傳播概率，新生兒眼底檢查排除脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。哺乳期母親感染需暫停母乳喂養(yǎng)。
出生后48小時(shí)內(nèi)采集臍血進(jìn)行PCR檢測(cè)，陽性新生兒需腦脊液檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。阿奇霉素可作為嬰兒首選治療藥物，定期進(jìn)行聽力篩查和發(fā)育評(píng)估直至2周歲。
孕婦應(yīng)避免處理貓砂或接觸園藝土壤，肉類烹飪需達(dá)到71℃以上，蔬菜水果徹底清洗。妊娠期間每月進(jìn)行專項(xiàng)產(chǎn)檢，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查抗體。弓形蟲IgG抗體陰性的孕婦需在整個(gè)孕期保持防護(hù)措施，產(chǎn)后6周復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。新生兒隨訪應(yīng)包括腦部MRI檢查和神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，持續(xù)監(jiān)測(cè)至學(xué)齡前。
