孕婦甲亢通常不會(huì)自愈，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥或格雷夫斯病引起，前者多在妊娠中期自行緩解，后者需持續(xù)治療。
一、妊娠一過性甲狀腺毒癥：
該類型與絨毛膜促性腺激素水平升高相關(guān)，表現(xiàn)為孕早期心悸、嘔吐等類似甲亢癥狀，但甲狀腺自身抗體陰性。多數(shù)患者在妊娠18周后隨著激素水平下降逐漸自愈，無需抗甲狀腺藥物。需定期監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，避免誤診為格雷夫斯病。
二、格雷夫斯病所致甲亢：
由促甲狀腺激素受體抗體引發(fā)，可能伴隨突眼、甲狀腺腫大。該類型不會(huì)自愈，未控制可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能障礙。治療首選丙硫氧嘧啶，妊娠中后期可換用甲巰咪唑。需每4周檢測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量至維持游離甲狀腺素在正常上限水平。
孕婦甲亢患者需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；每日攝入熱量增加300-500千卡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品；選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在140次/分以下；保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)；妊娠28周后每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若12小時(shí)少于30次需就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能，格雷夫斯病患者哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
