陰莖勃起是神經(jīng)-血管-內(nèi)分泌協(xié)同作用的生理過程，主要依賴海綿體充血機(jī)制完成，涉及性刺激接收、神經(jīng)信號傳導(dǎo)、血管舒張、肌肉松弛及血流動(dòng)力學(xué)改變五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、性刺激接收：
視覺、觸覺或心理性刺激通過外周神經(jīng)傳遞至脊髓和大腦皮層。大腦性中樞如下丘腦激活后，通過自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出勃起指令，副交感神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿和一氧化氮等神經(jīng)遞質(zhì)。
2、神經(jīng)信號傳導(dǎo)：
副交感神經(jīng)纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)作用于陰莖海綿體血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活一氧化氮合成酶。該酶促使L-精氨酸轉(zhuǎn)化為一氧化氮，作為關(guān)鍵信號分子引發(fā)后續(xù)血管反應(yīng)。
3、血管舒張反應(yīng)：
一氧化氮通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥苷。環(huán)磷酸鳥苷濃度升高導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛，動(dòng)脈血管擴(kuò)張，血流灌注量增加至基礎(chǔ)狀態(tài)的6-8倍。
4、靜脈閉合機(jī)制：
充血后的海綿體壓迫白膜下靜脈叢，形成靜脈流出道機(jī)械性關(guān)閉。海綿體內(nèi)壓升至80-100mmHg時(shí)達(dá)到完全勃起狀態(tài)，此過程需完整的陰莖筋膜和正常白膜結(jié)構(gòu)參與。
5、勃起維持調(diào)控：
交感神經(jīng)通過釋放去甲腎上腺素調(diào)控環(huán)磷酸鳥苷降解，磷酸二酯酶5型活性變化影響勃起持續(xù)時(shí)間。射精后交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮使血流恢復(fù)正常，勃起消退。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走能促進(jìn)一氧化氮合成。地中海飲食模式中富含精氨酸的堅(jiān)果、魚類及抗氧化物質(zhì)有助于維持血管健康。避免長時(shí)間騎車壓迫會陰部，戒煙可預(yù)防血管內(nèi)皮損傷。出現(xiàn)持續(xù)勃起功能障礙時(shí)，需排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測或陰莖血流超聲檢查。
