洗牙出血通常由牙齦炎癥、牙結(jié)石刺激、刷牙方式不當(dāng)、凝血功能異常或全身性疾病等因素引起。
1、牙齦炎癥：
牙齦炎是洗牙出血最常見原因。長(zhǎng)期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦邊緣紅腫充血，輕微觸碰即易出血。通過超聲波潔治清除菌斑后，配合復(fù)方氯己定含漱液等消炎措施可緩解癥狀。日常需使用巴氏刷牙法并定期口腔檢查。
2、牙結(jié)石刺激：
齦下結(jié)石壓迫牙齦組織會(huì)造成機(jī)械性損傷，洗牙過程中器械觸及結(jié)石附著部位時(shí)易引發(fā)出血。徹底清除結(jié)石后，牙齦通常在一周內(nèi)恢復(fù)。吸煙者更易形成黑色齦下結(jié)石，需加強(qiáng)口腔清潔。
3、刷牙方式錯(cuò)誤：
橫向用力刷牙會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮和楔狀缺損，暴露的牙頸部在洗牙時(shí)更敏感。建議改用軟毛牙刷以45度角輕柔震顫刷牙，配合牙線清理鄰面。已形成的楔狀缺損可通過樹脂充填修復(fù)。
4、凝血功能障礙：
血友病、血小板減少癥等患者洗牙后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。這類人群需提前檢測(cè)凝血四項(xiàng)，洗牙前可考慮輸注凝血因子或血小板。操作時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的牙周?？?/p>
5、全身性疾?。?/h3>
糖尿病、白血病等系統(tǒng)疾病會(huì)降低牙齦抵抗力。糖尿病患者齦溝液糖分升高易繼發(fā)感染，需將空腹血糖控制在7mmol/L以下再行潔治。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需評(píng)估INR值。
洗牙后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，使用生理鹽水含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治，選擇含氟牙膏配合牙間隙刷清潔。妊娠期婦女應(yīng)在孕中期進(jìn)行預(yù)防性潔牙，高血壓患者需提前監(jiān)測(cè)血壓。日常補(bǔ)充維生素C可增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，減少牙齦出血概率。
