強(qiáng)直性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、疲勞等癥狀。
1、腰背疼痛：早期癥狀多為下腰部或骶髂關(guān)節(jié)間歇性鈍痛，夜間和晨起時(shí)加重，活動(dòng)后緩解。疼痛可能逐漸向脊柱上部蔓延，發(fā)展為持續(xù)性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸、美洛昔康可緩解癥狀，物理治療如熱敷和牽引有助于改善局部血液循環(huán)。
2、晨僵：患者晨起時(shí)脊柱僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，需通過緩慢活動(dòng)才能緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)性相關(guān)，溫水浴或低強(qiáng)度伸展運(yùn)動(dòng)如瑜伽、普拉提可減輕癥狀。疾病進(jìn)展期可能伴隨胸廓擴(kuò)張度下降。
3、關(guān)節(jié)腫脹：外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)對(duì)稱性腫脹，伴局部皮溫升高。關(guān)節(jié)腔積液需通過超聲檢查確認(rèn)，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶可控制炎癥。生物制劑如阿達(dá)木單抗用于中重度病例。
4、活動(dòng)受限：隨著韌帶骨贅形成，脊柱逐漸喪失柔韌性，出現(xiàn)前屈、側(cè)彎困難。晚期可能形成"竹節(jié)樣脊柱"，頸椎受累導(dǎo)致抬頭受限?？祻?fù)訓(xùn)練包括游泳、呼吸操，嚴(yán)重者需行脊柱矯形手術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、疲勞：系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)疲倦感，血紅蛋白可能降低。需排除合并貧血或甲狀腺功能異常，調(diào)節(jié)作息并保證充足睡眠。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車每周3次可提升體能，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入。
患者日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免脊柱變形，睡硬板床并使用低枕。飲食應(yīng)多攝入深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制精制糖和紅肉。每3-6個(gè)月需復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱影像，出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難應(yīng)立即就診。
