多發(fā)性不萌牙可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、頜骨發(fā)育異常、局部感染、全身性疾病等原因引起，可通過正畸治療、手術(shù)助萌、藥物調(diào)節(jié)、局部炎癥控制、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：家族性多發(fā)性不萌牙與基因突變相關(guān)，如RUNX2基因缺陷導(dǎo)致鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征。此類患者需通過全景X線片評估牙胚發(fā)育狀態(tài)，兒童期可嘗試正畸牽引刺激萌出，成年后多需手術(shù)開窗聯(lián)合正畸治療。
2、內(nèi)分泌紊亂：甲狀腺功能減退或垂體生長激素不足會延遲牙齒發(fā)育。這類患者常伴隨身高增長遲緩、骨齡落后等表現(xiàn)，需檢測TSH、T4及IGF-1水平，確診后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或生長激素改善全身發(fā)育。
3、頜骨異常：頜骨囊腫或牙瘤會機(jī)械阻礙牙齒萌出，臨床常見含牙囊腫導(dǎo)致多顆磨牙阻生。CBCT檢查可明確病變范圍，需手術(shù)摘除囊腫并行開窗術(shù)，術(shù)后配合正畸牽引恢復(fù)咬合功能。
4、局部感染：乳牙根尖周炎可能破壞恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致繼承恒牙萌出障礙。患兒需及時治療乳牙齲壞，根管治療后保存乳牙至替牙期，必要時進(jìn)行間隙保持防止鄰牙傾斜。
5、全身疾?。贺E病或成骨不全等代謝性骨病影響牙槽骨改建，維生素D缺乏會降低破骨細(xì)胞活性。這類患者需檢測血鈣磷水平，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，同時進(jìn)行咬合誘導(dǎo)訓(xùn)練促進(jìn)頜骨發(fā)育。
多發(fā)性不萌牙患者應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和10μg維生素D，優(yōu)先選擇奶酪、深綠色蔬菜等高鈣食物。建議進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練如食用蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物，刺激頜骨血運循環(huán)。定期口腔檢查每3-6個月進(jìn)行全景片復(fù)查，兒童期發(fā)現(xiàn)萌牙延遲應(yīng)及時干預(yù)，避免影響頜面部發(fā)育及發(fā)音功能。
