阿伐那非片和西地那非片均為治療勃起功能障礙的PDE5抑制劑，區(qū)別主要在于起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、代謝途徑及不良反應(yīng)發(fā)生率。阿伐那非片起效更快、持續(xù)時(shí)間較短，西地那非片作用時(shí)間更長(zhǎng)但需提前服用。
1、起效時(shí)間差異：阿伐那非片15-30分鐘起效，適合臨時(shí)需求；西地那非片需提前30-60分鐘服用。前者通過快速吸收實(shí)現(xiàn)即時(shí)效果，后者需更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到血藥濃度峰值。兩種藥物均需性刺激才能發(fā)揮作用。
2、作用持續(xù)時(shí)間：阿伐那非片維持4-6小時(shí)，西地那非片持續(xù)4-8小時(shí)。西地那非的半衰期較長(zhǎng)，適合計(jì)劃性活動(dòng)。阿伐那非的短效特性降低持續(xù)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，適合中老年合并用藥患者。
3、代謝途徑不同：阿伐那非經(jīng)CYP3A4和CYP2C9代謝，西地那非主要依賴CYP3A4。與紅霉素、酮康唑等CYP3A4抑制劑合用時(shí)，西地那非更易發(fā)生藥物蓄積。肝功能異常者需根據(jù)代謝途徑調(diào)整劑量。
4、不良反應(yīng)對(duì)比：西地那非更易引起視覺異常藍(lán)視癥，發(fā)生率約3%；阿伐那非頭痛發(fā)生率較高15% vs 12%。兩者均可能引發(fā)面部潮紅、鼻塞，但阿伐那非消化不良發(fā)生率較低1% vs 7%。
5、特殊人群適用性：西地那非禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用，心血管風(fēng)險(xiǎn)較高患者需謹(jǐn)慎；阿伐那非對(duì)血壓影響較小，但腎功能不全者需減量。糖尿病患者使用西地那非需注意血糖波動(dòng)。
用藥期間需避免高脂飲食影響吸收，西地那非尤其敏感。建議配合有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能，定期監(jiān)測(cè)血壓心率。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)或嚴(yán)重頭痛應(yīng)立即就醫(yī)，服藥后8小時(shí)內(nèi)避免駕駛操作精密儀器。
