植皮手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理可有效降低發(fā)生率。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)因素：
植皮感染與供皮區(qū)創(chuàng)面處理、受皮區(qū)血供狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。供皮區(qū)若消毒不徹底可能攜帶金黃色葡萄球菌等致病菌；受皮區(qū)若存在糖尿病、外周血管病變等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加感染概率。術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后敷料更換不及時(shí)均可能成為感染誘因。
2、預(yù)防感染措施：
術(shù)前需全面評估患者營養(yǎng)狀態(tài)與感染指標(biāo)，控制血糖至8mmol/L以下。術(shù)中采用分層取皮技術(shù)減少真皮層損傷，使用聚維酮碘溶液徹底消毒。術(shù)后每日觀察皮片色澤與滲出情況，出現(xiàn)皮瓣發(fā)紫或膿性分泌物需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。常規(guī)預(yù)防性使用頭孢呋辛等二代頭孢菌素3-5天，對β-內(nèi)酰胺類過敏者可改用克林霉素。
3、特殊人群防護(hù)：
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，燒傷患者受皮區(qū)需定期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)。使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)可降低感染率40%，生物敷料如豬源膠原蛋白支架能促進(jìn)血管化。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮片移位，淋浴時(shí)使用無菌防水貼膜保護(hù)創(chuàng)面。
術(shù)后需保持高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面愈合，每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。補(bǔ)充維生素C每日200mg加速膠原合成，鋅元素15mg/d增強(qiáng)免疫力。恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止瘢痕攣縮，使用彈力繃帶加壓包扎6個(gè)月以上。定期隨訪監(jiān)測皮片存活情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理與抗生素調(diào)整。
