妊娠期高血壓疾病可能造成休克，但屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于病情未及時(shí)控制的重度子癇前期或子癇患者。
1、疾病發(fā)展與休克風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠期高血壓疾病按嚴(yán)重程度分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。輕度妊娠期高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高，無(wú)器官損傷。子癇前期患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，此時(shí)若未干預(yù)可能進(jìn)展為重度子癇前期，伴隨血小板減少、肝腎功能異常。子癇發(fā)作時(shí)，孕婦可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙，進(jìn)而引發(fā)循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克。胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥也會(huì)增加休克風(fēng)險(xiǎn)。
2、休克的病理機(jī)制：
休克發(fā)生主要與全身小動(dòng)脈痙攣、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。血管痙攣導(dǎo)致臟器缺血，血管內(nèi)皮損傷引發(fā)毛細(xì)血管滲漏，大量血漿蛋白外滲使血液濃縮。血壓急劇升高可能誘發(fā)急性左心衰竭，而胎盤釋放的炎性因子會(huì)加重全身炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。
3、預(yù)防與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
規(guī)范產(chǎn)檢是預(yù)防關(guān)鍵，妊娠20周后需每周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或體重驟增時(shí)應(yīng)警惕。居家每日早晚測(cè)量血壓并記錄，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需立即就醫(yī)。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日保證8小時(shí)睡眠。
妊娠期高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需立即終止活動(dòng)并平臥。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。若確診子癇前期，需住院接受硫酸鎂解痙治療，必要時(shí)使用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。分娩時(shí)機(jī)需根據(jù)孕周和病情綜合評(píng)估，嚴(yán)重病例可能需提前終止妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，約30%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。
