牙齒地包天通常建議進(jìn)行矯正治療。地包天在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為反頜，主要表現(xiàn)為下牙覆蓋上牙，可能影響咀嚼功能和面部美觀，主要矯正方式包括功能性矯治器、固定矯治器和正頜手術(shù)。
功能性矯治器適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，通過(guò)調(diào)整下頜位置促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。常見(jiàn)類(lèi)型有弗蘭克爾矯治器和雙板矯治器，需在專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)師指導(dǎo)下使用。這類(lèi)矯治器通常需佩戴12-18個(gè)月，對(duì)早期骨性反頜效果顯著。
固定矯治器多用于恒牙列期患者，采用金屬托槽或陶瓷托槽配合弓絲施加矯治力。常見(jiàn)方案包括直絲弓矯治技術(shù)和MBT矯治技術(shù)，療程約2-3年。矯正過(guò)程中需定期復(fù)診調(diào)整力度，可能伴隨暫時(shí)性牙齒酸脹等不適。
正頜手術(shù)適用于嚴(yán)重骨性反頜的成年患者，需正畸-正頜聯(lián)合治療。常見(jiàn)術(shù)式有下頜支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)和上頜勒福I型截骨術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒排齊準(zhǔn)備，術(shù)后配合6個(gè)月以上保持器使用。手術(shù)治療能有效改善面部輪廓，但存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
輕度反頜患者可嘗試肌功能訓(xùn)練，如舌尖頂腭訓(xùn)練和唇肌閉合訓(xùn)練，每日練習(xí)3次，每次10分鐘。這類(lèi)方法對(duì)不良習(xí)慣引起的功能性反頜可能有效，但需持續(xù)6個(gè)月以上觀察效果。
反頜矯正的最佳時(shí)機(jī)為8-10歲替牙期，此時(shí)頜骨生長(zhǎng)潛力大，矯治效果較好。成年患者仍可通過(guò)矯正改善咬合關(guān)系，但骨性畸形可能需要手術(shù)介入。矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，建議每半年復(fù)查一次咬合狀況。
