小腿外翻醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻或X型腿可通過矯正訓(xùn)練、物理治療和手術(shù)干預(yù)等方式改善。主要與先天骨骼發(fā)育異常、后天姿勢不良、維生素D缺乏性佝僂病等因素相關(guān)。
矯正訓(xùn)練是輕中度膝外翻的首選干預(yù)方式。針對髖關(guān)節(jié)外展肌群的力量訓(xùn)練能有效改善下肢力線，推薦側(cè)臥抬腿、蚌式開合等動作。足弓支撐訓(xùn)練如短足練習(xí)可糾正足部代償性外翻，配合每天10分鐘踮腳尖行走能增強脛骨后肌力量。平衡訓(xùn)練如單腿站立可提升本體感覺，減少行走時膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣。
物理治療適用于伴隨疼痛或關(guān)節(jié)活動受限者。體外沖擊波能松解緊張的髂脛束，低頻脈沖電刺激可激活股內(nèi)側(cè)肌群。定制矯形鞋墊能調(diào)整足底壓力分布，尤其適合扁平足合并膝外翻患者。對于青少年，夜間使用膝關(guān)節(jié)矯形器可能延緩畸形進展。
手術(shù)干預(yù)僅適用于骨骼發(fā)育成熟且外翻角度大于15度的嚴重病例。截骨矯形術(shù)通過調(diào)整脛骨近端或股骨遠端角度恢復(fù)下肢力線，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同期處理半月板損傷或軟骨病變。術(shù)后需配合至少3個月的康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。
維生素D缺乏者需每日補充800-1200單位維生素D3，血清鈣偏低時應(yīng)聯(lián)合鈣劑。青少年患者建議每周食用3次深海魚類，保證每日1小時日照。體重指數(shù)超過24者需控制體重，每減輕1公斤體重可減少膝關(guān)節(jié)4倍負荷。
建議每3個月拍攝雙下肢全長X光片監(jiān)測矯正進度。若出現(xiàn)行走時膝關(guān)節(jié)彈響、夜間休息痛或矯正訓(xùn)練后疼痛加劇，需及時就診骨科。兒童患者應(yīng)在青春期前完成主要矯正，成年后矯正效率降低約60%。
