肝癌肝移植術(shù)后生存期可通過規(guī)范用藥、定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、心理調(diào)適、預(yù)防感染等方式延長(zhǎng)，通常與腫瘤分期、移植時(shí)機(jī)、術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。

1、規(guī)范用藥：

術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)肝功能調(diào)整抗病毒藥物恩替卡韋或替諾福韋。擅自減藥可能誘發(fā)急性排斥反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。

2、定期復(fù)查：

術(shù)后前半年每2周需檢測(cè)血藥濃度、肝功能及腫瘤標(biāo)志物，后期改為每月1次。影像學(xué)檢查建議每3個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和增強(qiáng)CT，每年需完成1次全身骨掃描。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)可提高二次干預(yù)成功率。

3、控制基礎(chǔ)?。?/h3>

合并乙肝患者需終身抗病毒治療，糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需維持血壓低于130/80mmHg。基礎(chǔ)疾病控制不佳可能加速移植肝纖維化進(jìn)程。

4、心理調(diào)適：

約35%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，可通過正念冥想、團(tuán)體心理治療改善。心理狀態(tài)穩(wěn)定者5年生存率較情緒障礙者高出20%，建議家屬共同參與心理干預(yù)。

5、預(yù)防感染：

免疫抑制狀態(tài)下需避免生食、人群密集場(chǎng)所，接種滅活疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗。巨細(xì)胞病毒激活是常見并發(fā)癥，更昔洛韋預(yù)防用藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后飲食建議采用高蛋白低脂原則，每日攝入雞蛋2個(gè)、深海魚200g、豆腐150g；運(yùn)動(dòng)選擇每周5次30分鐘快走或游泳；護(hù)理需每日記錄體溫體重，觀察黃疸及腹水變化。規(guī)范管理下早期肝癌肝移植5年生存率可達(dá)70%，但腫瘤晚期或血管侵犯者預(yù)后顯著下降，需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。