輸尿管球囊擴張術(shù)可通過術(shù)前評估、麻醉準備、導(dǎo)管置入、球囊擴張、支架留置等步驟完成。該手術(shù)主要用于治療輸尿管狹窄，可能與先天性發(fā)育異常、結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、腎積水等癥狀。
1、術(shù)前評估：
患者需接受超聲、CT尿路造影或逆行腎盂造影檢查，明確狹窄部位及程度。血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查排除手術(shù)禁忌。評估腎功能狀態(tài)，嚴重腎積水者需先行腎造瘺引流。
2、麻醉準備：
多采用硬膜外麻醉或全身麻醉，截石位體位擺放。消毒鋪巾后，膀胱鏡經(jīng)尿道進入膀胱，找到患側(cè)輸尿管開口。通過X線或超聲實時引導(dǎo)確保操作精準性。
3、導(dǎo)管置入：
導(dǎo)絲經(jīng)膀胱鏡工作通道插入輸尿管，越過狹窄段到達腎盂。沿導(dǎo)絲置入球囊導(dǎo)管，球囊兩端金屬標記定位狹窄區(qū)域。注射造影劑確認位置，避免誤擴健康管腔。
4、球囊擴張：
壓力泵緩慢注入生理鹽水，球囊膨脹至6-10mm直徑維持3-5分鐘。重復(fù)擴張2-3次，直至狹窄環(huán)消失。擴張時需監(jiān)測壓力，避免球囊破裂或輸尿管撕裂。
5、支架留置：
撤出球囊導(dǎo)管后置入雙J管，支撐輸尿管防止再狹窄。支架留置4-6周，期間需預(yù)防感染。術(shù)后靜脈注射呋塞米促進造影劑排泄，密切觀察血尿和腰痛情況。
術(shù)后建議每日飲水2000ml以上，避免劇烈運動防止支架移位?？蛇m量食用冬瓜、薏仁等利尿食物，禁忌辛辣刺激飲食。定期復(fù)查超聲評估療效，支架取出后需隨訪1年。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀需及時就醫(yī)，必要時行輸尿管成形術(shù)或機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。
