盆腔膿腫主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱和異常陰道分泌物。癥狀發(fā)展通常從早期局部炎癥反應(yīng)逐漸進(jìn)展為全身性感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
早期表現(xiàn)以盆腔炎癥狀為主，包括持續(xù)性下腹鈍痛或墜痛，活動或性交后加重。約75%患者伴有發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。陰道可能出現(xiàn)黃色或膿性分泌物，部分患者伴有排尿疼痛或排便不適。
進(jìn)展期癥狀呈現(xiàn)典型膿腫特征。腹痛轉(zhuǎn)為搏動性劇痛，體溫持續(xù)升高可達(dá)40℃，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等全身中毒癥狀。婦科檢查可觸及盆腔包塊，有顯著壓痛及波動感。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例超過90%。
終末期可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。膿腫破裂會引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛和肌緊張。感染擴(kuò)散可導(dǎo)致膿毒血癥，出現(xiàn)血壓下降、心率增快、意識模糊等休克表現(xiàn)。少數(shù)患者可能形成盆腔血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白和降鈣素原顯著升高。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)不規(guī)則液性暗區(qū)，CT檢查可明確膿腫位置及范圍。陰道后穹窿穿刺抽出膿液可確診。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴下腹痛建議盡早就醫(yī)。治療需靜脈使用抗生素，必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清除膿腔。延誤治療可能導(dǎo)致不孕、敗血癥等嚴(yán)重后果。
