兒童孟氏骨折Monteggia骨折主要表現(xiàn)為前臂畸形、疼痛腫脹及活動受限。這類損傷通常由尺骨骨折合并橈骨頭脫位構(gòu)成，屬于兒童肘關(guān)節(jié)周圍較復(fù)雜的骨折類型。
早期癥狀以局部疼痛和腫脹為主，患兒常因疼痛拒絕活動患肢。典型表現(xiàn)為前臂近端壓痛明顯，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲強(qiáng)迫體位。部分病例可見前臂成角畸形，尺骨骨折處可能出現(xiàn)異?；顒痈小?/p>
進(jìn)展期癥狀包括橈神經(jīng)深支損傷表現(xiàn)，如拇指背伸無力、虎口區(qū)感覺減退。橈骨頭脫位可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)觸及異常骨性凸起，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能明顯受限。嚴(yán)重者可出現(xiàn)前臂骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為劇烈疼痛、被動牽拉痛及感覺異常。
終末期未及時治療可能遺留肘關(guān)節(jié)僵硬、旋轉(zhuǎn)功能障礙。長期橈骨頭脫位可導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)退行性變，出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。少數(shù)病例因橈神經(jīng)持續(xù)受壓產(chǎn)生永久性神經(jīng)損傷。
該損傷需通過X線確診，標(biāo)準(zhǔn)攝片應(yīng)包含肘關(guān)節(jié)正側(cè)位及前臂全長。CT三維重建有助于評估橈骨頭脫位方向，MRI可輔助判斷韌帶損傷程度。所有疑似病例均需急診骨科處理，閉合復(fù)位失敗或陳舊性損傷需手術(shù)干預(yù)。
