結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的生存期通常為6個月至5年，實(shí)際時間受到腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況和基因檢測結(jié)果等多種因素的影響。
腫瘤分期是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。早期肝轉(zhuǎn)移如單發(fā)病灶患者通過手術(shù)聯(lián)合化療可能獲得較長生存期，部分患者可達(dá)3年以上。多發(fā)肝轉(zhuǎn)移或合并其他器官轉(zhuǎn)移時，中位生存期往往縮短至1-2年。轉(zhuǎn)移范圍方面，肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量超過3個或侵犯肝門靜脈者預(yù)后較差。
治療反應(yīng)對生存期有顯著影響。對化療敏感的患者中位生存期可延長至20-30個月，靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗可進(jìn)一步提高療效?；A(chǔ)健康狀況良好的患者更能耐受綜合治療，生存獲益更明顯。存在KRAS基因突變者可能對部分靶向藥物耐藥，需調(diào)整治療方案。
分子分型為治療選擇提供依據(jù)。微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者可能從免疫治療中獲益，5年生存率可達(dá)50%。BRAF V600E突變患者預(yù)后較差，中位生存期約12個月。循環(huán)腫瘤DNA檢測可動態(tài)監(jiān)測治療效果。
建議患者通過多學(xué)科會診制定個體化方案。肝轉(zhuǎn)移灶局部治療射頻消融、肝動脈灌注化療聯(lián)合系統(tǒng)治療可改善預(yù)后。營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理干預(yù)有助于提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化。
