腰椎管狹窄癥的治療藥物主要包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和肌肉松弛劑三類。常用藥物有塞來(lái)昔布、甲鈷胺和鹽酸乙哌立松,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。
非甾體抗炎藥能有效緩解神經(jīng)根受壓引發(fā)的炎癥反應(yīng)和疼痛。塞來(lái)昔布通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部水腫,對(duì)胃腸道刺激較小;雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性疼痛發(fā)作期;洛索洛芬鈉兼具鎮(zhèn)痛和抗炎作用。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。甲鈷胺作為維生素B12活性成分,能促進(jìn)髓鞘修復(fù);腺苷鈷胺參與核酸合成,有助于神經(jīng)纖維再生;鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子通過(guò)靶向調(diào)節(jié)加速受損神經(jīng)恢復(fù)。
肌肉松弛劑主要用于緩解椎旁肌群痙攣狀態(tài)。鹽酸乙哌立松通過(guò)阻斷脊髓反射減輕肌肉緊張;氯唑沙宗作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低肌張力。這類藥物可能引起嗜睡等副作用,應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。
部分患者可配合使用改善微循環(huán)藥物,如前列腺素E1制劑能擴(kuò)張血管增加神經(jīng)血供。嚴(yán)重病例可能需要硬膜外注射糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過(guò)3-4次。藥物治療期間應(yīng)定期評(píng)估效果,若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。