藥物性白內(nèi)障是由于長期使用某些藥物導(dǎo)致晶狀體混濁的繼發(fā)性白內(nèi)障。常見誘因包括糖皮質(zhì)激素類藥物、抗精神病藥物以及縮瞳劑等，臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、眩光感和對(duì)比敏感度降低。
藥物性白內(nèi)障主要與三類藥物相關(guān)。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松可能干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致后囊下混濁，多伴有眼底病變等并發(fā)癥。吩噻嗪類抗精神病藥物如氯丙嗪易引發(fā)前囊星狀混濁，通常伴隨皮膚光敏反應(yīng)。膽堿能藥物如毛果蕓香堿長期使用可能誘發(fā)前皮質(zhì)混濁，常見于青光眼患者。
非藥物因素可加速病情進(jìn)展。紫外線暴露會(huì)加重晶狀體氧化損傷，糖尿病患者血糖波動(dòng)可能促進(jìn)蛋白質(zhì)糖基化反應(yīng)，吸煙者體內(nèi)自由基積累可破壞晶狀體纖維結(jié)構(gòu)。
早期可通過調(diào)整用藥方案控制發(fā)展。眼科醫(yī)生會(huì)評(píng)估原發(fā)病治療需求，必要時(shí)更換替代藥物。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化營養(yǎng)素有助于保護(hù)晶狀體。佩戴防紫外線眼鏡可減少陽光損傷。
當(dāng)視力低于0.5或影響日常生活時(shí)需手術(shù)治療。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，特殊類型混濁可能需囊膜染色等輔助技術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓及角膜內(nèi)皮情況。
用藥期間應(yīng)每半年進(jìn)行裂隙燈檢查，青光眼患者使用縮瞳劑時(shí)建議每3個(gè)月復(fù)查。突然出現(xiàn)的視物變形或視野缺損需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變。
