胎兒食道閉鎖在醫(yī)學干預下多數(shù)可以存活，但需根據(jù)具體分型及合并畸形情況綜合評估。
一、疾病分型與預后判斷：
食道閉鎖分為五型，其中Ⅰ型單純閉鎖無瘺管和Ⅲ型閉鎖伴遠端氣管食管瘺最常見。Ⅲ型通過手術修復后存活率可達90%以上，而Ⅰ型因食道兩端距離較遠，可能需要分期手術。若合并嚴重心臟畸形或染色體異常如18三體綜合征，預后較差。
二、產前診斷與評估流程：
超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多伴胃泡消失需懷疑本病，需通過胎兒MRI確認閉鎖位置。建議進行羊水穿刺排除染色體異常，并完成胎兒心臟超聲。多學科團隊產科、小兒外科、遺傳科會診可制定個性化圍產期管理方案。
三、新生兒期處理方案：
出生后需立即禁食，留置Replogle管持續(xù)吸引近端盲袋分泌物。手術方式根據(jù)分型選擇：Ⅲ型可行一期食道吻合術，Ⅰ型可能需胃造瘺喂養(yǎng)待體重達5kg后再行結腸代食道術。術后需警惕吻合口瘺、氣管軟化等并發(fā)癥。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒食道閉鎖應轉診至具有新生兒外科中心的醫(yī)院分娩。孕婦需控制羊水過多引發(fā)的宮縮，分娩時避免胎兒誤吸。產后母乳可經(jīng)胃造瘺管喂養(yǎng)，注意采用半臥位防反流。定期隨訪吞咽功能及生長發(fā)育指標，部分患兒需接受食道擴張術。建議家長參與喂養(yǎng)護理培訓，加入患者互助組織獲取心理支持。
