先天性角膜白斑應(yīng)盡早治療，最佳干預(yù)時機為出生后3至6個月內(nèi)。早期治療可最大限度減少弱視風(fēng)險，促進視覺功能發(fā)育。
一、新生兒期至3個月：
出生后需立即進行眼科評估，確診角膜白斑范圍及對視軸的影響。此階段以保守觀察為主，若白斑未遮擋瞳孔區(qū)且無繼發(fā)青光眼，可暫緩手術(shù)。需每月復(fù)查角膜透明度、眼壓及眼底發(fā)育情況，同時進行屈光矯正和遮蓋療法預(yù)防弱視。
二、3至6個月黃金窗口期：
此階段是光學(xué)性角膜移植或瞳孔成形術(shù)的最佳時機。嬰幼兒角膜組織再生能力強，術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率低于成人。對于局限性白斑可選擇板層角膜移植，全層混濁則需穿透性移植。術(shù)后需持續(xù)使用免疫抑制劑滴眼液，并配合視覺刺激訓(xùn)練。
三、6個月后延遲治療的影響：
超過6個月未治療可能導(dǎo)致不可逆的形覺剝奪性弱視，術(shù)后視力預(yù)后顯著下降。此時需聯(lián)合角膜移植與白內(nèi)障摘除、青光眼引流等復(fù)合手術(shù)，術(shù)后康復(fù)周期延長至2-3年。大齡患兒還需進行知覺性斜視矯正和雙眼視功能重建訓(xùn)練。
患兒確診后應(yīng)建立終身隨訪計劃，術(shù)后前兩年每3個月檢查角膜植片透明度、眼軸發(fā)育及屈光狀態(tài)。日常需避免揉眼和劇烈運動，佩戴防護眼鏡防止外傷。飲食注意補充維生素A和蛋白質(zhì)，保證每日2小時戶外活動促進視網(wǎng)膜發(fā)育。家長需學(xué)習(xí)弱視訓(xùn)練方法，堅持遮蓋健眼4-6小時/天，定期更換角膜接觸鏡。出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀需立即復(fù)查排除排斥反應(yīng)。
