牙震蕩可能導(dǎo)致牙髓壞死，但并非所有情況都會(huì)發(fā)生。牙震蕩后牙髓組織的損傷程度決定了是否發(fā)展為壞死。
1、牙震蕩的病理機(jī)制：
牙齒受到外力沖擊時(shí)，牙周膜和牙髓血管可能發(fā)生暫時(shí)性充血或撕裂。輕度震蕩僅引起可逆性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為短暫敏感；重度震蕩可能造成血管斷裂，導(dǎo)致牙髓供血中斷。牙髓組織對(duì)缺血耐受性差，持續(xù)缺氧超過(guò)6小時(shí)將引發(fā)不可逆壞死。
2、牙髓壞死的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
牙齒變色、持續(xù)性自發(fā)痛或冷熱刺激痛消失是壞死典型癥狀。臨床檢查可見(jiàn)牙冠灰暗，電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線(xiàn)片顯示根尖周陰影。需注意部分病例早期可能無(wú)癥狀，需定期復(fù)查牙髓狀態(tài)。
3、干預(yù)措施與預(yù)后：
輕度震蕩建議觀察3個(gè)月，避免咬硬物并使用脫敏牙膏。中重度損傷需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，確診壞死后應(yīng)行根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓保存術(shù)，成功率約60%。未及時(shí)處理可能引發(fā)根尖周炎或牙根吸收。
日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。避免進(jìn)食過(guò)硬或過(guò)黏食物，防止二次損傷。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)。出現(xiàn)牙齒變色或咀嚼疼痛應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可最大限度保留患牙功能。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于牙周組織修復(fù)。
